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快速康复手术对胃癌患者围手术期护理的影响

作者:东森游戏    文章来源:东森娱乐平台原创    点击数:    更新时间:2019-09-21 10:08    

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[目的]探讨快速康复手术在胃癌围手术期护理中的作用。方法将80例胃癌患者随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组在围手术期接受常规护理。研究组增加了快速康复手术的概念,以比较两组的临床效果。结果研究组患者术后住院时间(10.25±0.75)d,伤口愈合时间(10.06±0.45)d,满意度(95.00%)[(14.56±1.65)d,( 20.45±0.66)d,82.50%],组间差异有统计学意义(P <0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者在围手术期给予常规护理,如在手术前纠正患者的全身营养状况,戒烟,戒酒,避免感冒,同时进行心理护理和常规术前准备,并观察手术后病情的变化对照组与快速康复手术的概念相结合。具体措施如下。

1.2.1术前护理在手术前,积极开展健康教育,利用流程形式让患者及家属一目了然地看护理项目,让他们了解熟悉内容的意义和目的,尝试让他们减轻手术的顾虑。积极配合手术。术前禁食但不允许饮酒(经常护理禁止饮酒和禁食),术前2,6h应口服5500 5S治疗,以免因禁食引起胃肠道不适[2]。在手术前,胃管和导管没有留置(手术前留下常规护理),所有这些都改为术中。此时,应告知患者留置的目的和益处,以便他们能够很好地了解。更好地协调治疗。此外,向患者解释FTS概念与常规护理之间的差异,并且主动消除由差别治疗引起的心理焦虑。

快速康复手术对胃癌患者围手术期护理的影响

1.2.2术中护理期间,协助麻醉师进行全身麻醉治疗。麻醉药物基于短半衰期麻醉药芬太尼(柠檬酸舒芬太尼注射液,批号TD2006-0084);手术室温度和湿度应妥善控制,患者可以给予热毯,以避免冷和冷;输液和腹腔冲洗的液温应加热至40°C,患者的术中和术后温度应保持在36.3~37°C [3];严格控制患者的输液量。

1.2.3术后护理积极观察和护理生命体征,伤口和引流管,避免切口感染,管损失等;指导患者进行吞咽训练,定期给予口香糖,通过咀嚼促进肠胃蠕动和功能恢复增加食欲和唾液分泌[4];为了促进食物的恢复,应尽早进行饮食和饮水。为患者提供逐步的肠道恢复训练。手术后第一天,您可以进行2次温热的GS治疗。在第二天,您可以改为流质饮食,如意大利面,牛奶等。总量控制在第1天。每天两次,总共约2000mL,在第三天,半流质饮食[5],如软面和粥,可逐渐增加食物量并改变其饮食直至恢复正常饮食。积极鼓励患者做早期功能锻炼,从最初的床边活动开始,逐渐增加运动量和强度,但他们不觉得累。术后疼痛缓解,如手术后12h镇痛泵治疗,正确应用腹部切口复位治疗。

换药不宜每天进行,而应根据患者的情况制定合理的换药时间,大约为3~5d/次。此外,还可对患者其他症状采取对症处理,比如积极鼓励他们排痰与咳嗽,给予超声雾化处理,以及辅助活动能力训练等。

1.3观察指标

对比分析两组患者术后排气时间、伤口愈合时间、住院时间,以及患者满意度情况。

1.4统计方法

该次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。

2结果

2.1术后时间指标情况

研究组患者在术后伤口愈合时间、住院时间上明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05),见表1。

表1两组患者术后时间指标对比[(x±s),d]

快速康复手术对胃癌患者围手术期护理的影响

2.2患者满意度情况

研究组患者满意率为95.00%(38/40),对照组则为82.50%(33/40),研究组明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(χ2=7.82,P0.05),但研究组稍微少于对照组。

该次研究所得结果与同类研究结果相似,比如李英学者[9]对42例胃癌患者进行研究,随机均分为实验组与对照组,对照组给予常规护理,而实验组给予FTS,结果显示实验组在术后恢复指标(住院天数、伤口愈合时间)上明显短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);同时实验组患者满意度评分为(84.17±11.54)分,明显高于对照组的(58.32±10.69)分,对比差异有统计学意义(P<0.05);此外,李英学者还对入院前后两组患者生活质量进行了比较,结果显示实验组在躯体功能、社会功能、情感职能、心理状况、生理状况、活力及疼痛评分等方面皆明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

潘桂琼、陈雪琼[10]两位学者对接诊的60例胃癌术择期手术患者进行回顾性分析,采用快速康复护理,包括术前给予患者及其家属心理疏导、术中优化麻醉、注重保温盒术后指导患者早期下床活动及早期营养等一系列综合护理措施,结果显示胃癌择期手术患者应用快速康复护理后,术后舒适感觉、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间都显著提前,并且住院天数降低。

该次研究采用的快速康复外科理念是在前人基础上总结而来,并结合我院相关情况而应用在胃癌患者围手术期护理中,大部分操作方法与众多学者研究中提及的方法相似,包括术前、术中及术后的相关护理。但应指出的FTS术前不予以肠道准备与禁饮,术中与术后加强保温,并且根据患者的自主需与胃肠道耐受情况,合理给予饮食、功能训练,并积极指导患者加强各类并发症的预防与处理,这些都与以往传统常规护理之间有很大差别,而这恰恰是FTS能取得更好的护理效果的原因之一。

综上所述,对于胃癌手术患者围手术期结合快速康复外科理念护理,可明显提高护理效果,促进术后恢复,并提高护理满意度,虽然在排气时间上本次研究并未取得突破性的进展,但笔者认为相信在不断的研究与探索后,一定能将排气时间更加提前。




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