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大剂量肺灌洗治疗尘肺病的护理体会

作者:东森游戏    文章来源:东森娱乐平台原创    点击数:    更新时间:2019-08-06 14:51    

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42名肺尘埃沉着病患者入院,其中I期32名,II期10名。患者年龄从22岁到42岁不等。所有患者均为男性。他们在职业病预防和治疗后被诊断为尘肺病。在42名患者中,21名是煤矿工人,19名是采石工人,2名是焊工。粉尘暴露的历史从1年到20年不等。检查所有患者的其他器官无器质性病变。

2.护理方法

2.1术前护理

1)心理护理

由于长期使用传统治疗方法,患者的效果不明显,但长期胸闷,咳嗽,不能从事繁重的体力劳动,很容易让患者产生焦虑和绝望,而且家庭患者的成员了解大量肺灌洗的治疗较少,因此对术后期的风险和预后有更多的担忧。因此,应积极向医务人员提供健康咨询,解释全肺灌洗知识及对患者及家属的预期效果,并介绍成功的手术方式。病例可帮助患者消除紧张情绪并建立接受治疗的信心。

2)术前准备

1改善详细的体格和辅助检查。 2手术前戒烟2周,避免吸烟环境,减少烟雾对呼吸道的刺激,引导患者锻炼有效的呼吸功能,预防感冒。 3,保证充足的睡眠,必要时给予镇静剂,术前禁食,禁止饮酒8h,监测手术当天早晨的生命和血氧饱和度的生命体征,术前30分钟,肌内注射咪达唑仑2mg,戊乙奎醚1毫克;将灌洗溶液置于培养箱中并温热至37℃以备使用。

2.2术中护理

大剂量肺灌洗治疗尘肺病的护理体会

一名受过肺灌洗训练的护士参与了整个手术。在患者进入手术室后,取出活动义齿,平放在手术台上,吸入氧气以建立两个静脉通道,一个用于补液,另一个用于麻醉。连接心电监护仪,监测血压,心率和血氧饱和度(SaO2)。协助麻醉师进行气管内插管并将双腔管分离到位。在麻醉成功后,臀部,膝盖和上肢用约束带固定,以防止床掉落并留置导管用于患者。严格控制灌洗液的温度,灌洗液的温度应保持在(37±1)℃,37℃的无菌生理盐水应及时提供给医生,以协助浇注1到2分钟。数量,颜色,瓶子标签,准确记录,及时向医生报告。

2.3术后护理

1)密切观察病情变化

手术后,患者被安置在监控室,护士由全职护士进行护理。监测ECG 24小时。每30分钟记录一次血压,心率,心率和血氧饱和度。 4小时后,如果患者的生命体征稳定,可以改为每小时一次。记录1次。注意体温的变化。患者体温可在术后1~2天略微增加,一般低于38℃。一旦体温过高,应采取冷却措施。2)呼吸治疗

1仰卧位后6h内定位护理,头向一侧,防止咳嗽和呕吐时吸入,为分泌物可放入咽呼吸管,必须给予吸痰; 2给4~6L?吸入Min-1氧气2小时,然后适当减少至2L-min-1,在SaO2> 1小时后将SaO2保持在95℃。

97%的人可以按照医生的指示停止吸氧。 3定时帮助患者改变位置,每2小时翻身一次,以促进痰液和残液的排出,注意观察颜色,性质和数量,并在有异常情况时通知医生。 3)皮肤护理由于两侧长期大容量灌洗时间,患者长时间处于适当位置,术后需要仰卧6小时。很容易产生压疮。 2小时后应检查患者压迫部位的皮肤状况。患者翻身一次,在轻松应力部位上填充,肢体处于功能位置。患者被动移动以防止静脉血栓形成。

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4)泌尿引导

鼓励患者术后小便,告知患者拔除导尿管后,第一次排尿可能会感觉尿道有烧灼感,不必紧张,多喝温水可以有效缓解不适。

5)康复和出院指导

痰患者术后注意休息,3个月内避免重体力劳动,戒烟戒酒,忌食刺激性食物,维护正常生活规律,注意注意保暖,防止上呼吸道感染。做肺功能锻炼,包括呼吸肌和全身锻炼,可以做深呼吸,走路,爬楼梯等活动。建议离开多尘的环境,避免在灌洗后吸入吸入的沉淀物,如灰尘。加强营养,多吃高营养,富含维生素,易消化饮食,根据医生的建议服用药物,定期复查,不适。

3.结果

42例患者均未出现严重并发症,运动后咳嗽,胸闷,气短等症状明显缓解。 1例患者出现静脉症状,发生率为2.38%,50%的患者用于抢救痰和痰痰。患者出现暂时性呃逆,发病率为4.76%,治疗后1~3天恢复。 1例患者术后30 min出现呼吸急促,低氧血症,80%的SaO2检测,氧气流量立即增加,患者给予吸引,引导患者有效呼吸。 5分钟后,患者的呼吸逐渐稳定,并测量SaO2。 95%。

4。讨论

用于治疗尘肺的大容量肺泡灌洗的特征是除尘。尘肺病是在工作场所长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的大量粉尘颗粒。虽然它们中的大多数是通过咳嗽,咳嗽和其他保护性反射排出的,但是一些微小的颗粒不能被移除并长时间留在细支气管中。在肺泡里面。随后,它被体内的巨噬细胞吞噬以激活网状内皮系统,然后在细支气管和小血管周围发生成纤维细胞反应,使得病变中的胶原纤维增殖并变得纤维化。临床实践证明,高容量双肺灌洗是安全,有效的,并发症发生率低。同时,大容量双侧肺灌洗可减少气管插管次数和全身麻醉次数,减轻患者疼痛,节省医疗费用。大容量双肺泡灌洗是一项技术性很强且操作困难的手术。高质量的护理支持是确保安全操作和减少并发症的关键护理环节。该组42例患者无严重并发症。活动后咳嗽,胸闷和呼吸急促的症状明显减轻。在1例低氧血症患者中,经过积极有效的护理措施后,缺氧症状迅速出现。纠正。全职灌洗护士与麻醉师的密切配合,可以显着缩短患者的灌洗时间和麻醉时间,有效减少术后并发症的发生。手术后,患者被安置在监控室内,由全职护士执行。护理人员可以及时发现病情变化,通知医生处理,对预防各种并发症的发生有积极作用。




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