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急性有机磷农药中毒的临床急救

作者:东森游戏    文章来源:东森娱乐平台原创    点击数:    更新时间:2019-09-11 10:00    

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Doi10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.253文章编号1004-7484(2014)-05-2601-02急性有机磷农药中毒是目前临床情况中常见的中毒事故,可引起中毒物质在短时间内通过呼吸道和消化道,导致人体中毒,对患者的生命造成严重威胁。紧急情况起效快,生命安全风险高,已成为人们关注的焦点。有关资料表明,临床急救和护理操作是加强急性有机磷农药中毒治疗的关键,对提高患者的治疗效果具有至关重要的作用[1]。本文分析了急性有机磷农药中毒的指标,结果报告如下。

1相关信息

1.1一般资料2010年6月至2013年6月,我院收治了38例急性有机磷农药中毒患者,其中男性患者10例,女性患者28例。患者年龄16-68岁,平均年龄42.1岁。造成患者中毒的主要原因包括皮肤接触中毒或生产中毒5例,使用有机磷农药超过8种蔬菜,有机磷农药摄入4例,口服有机磷农药21例。其中8例轻度中毒,9例中度中毒,21例严重中毒。

1.2临床资料选择患者有不同程度的有机磷农药中毒症状,有瞳孔减弱,肌肉颤动,流涎,昏迷,体寒,呼吸不规则,肺部充满湿罗音。抢救时间为0.5-24小时,患者在中毒后4小时内接受治疗。有明显的有机磷农药中毒史。

2种方法

2.1临床急救患者根据患者的中毒症状和中毒迹象进行彻底的灌洗,通便,灌肠和适当的急救操作。皮肤接触中毒的患者应及时切断,以去除中毒物质,并给予患者解毒剂。同时,患者给予2%-5%碳酸氢钠溶液或肥皂水进行清洁。对口服中毒的患者进行电洗胃,彻底清洗胃中的毒物。使用1%至2%碳酸氢钠溶液或温水进行洗胃,直至洗脱液澄清且无任何味道,并在完成后注射泻药。所有中毒患者均接受阿托品和乙酰胆碱治疗。患者用量为20-2800mg。

2.2一般护理医务人员应给予患者适当的低流量氧气,并且呼吸衰竭患者可给予适当的呼吸中枢兴奋剂。对严重中毒患者适当给予地塞米松和甘露醇,以防止治疗后水肿。适用于高温患者的擦洗或其他物理降温。患者的胃粘膜状况适当加入法莫替丁或洛赛克保护。

急性有机磷农药中毒的临床急救

2.3心理护理医务人员对患者进行心理护理和教育,及时提示患者的心理问题。积极与患者沟通和沟通,以和谐的态度和温和的语言解释患者,确保患者对急性有机磷农药中毒的认识得到改善。呼吸患者的负面情绪,鼓励患者积极面对生活中的问题,确保患者了解生活的意义,增强他们对生活的信心。通过动作,言语和表达,给予患者温暖舒适的感觉,鼓励患者积极配合治疗,以提高临床护理的效果。

3结果

在该临床抢救过程中,患者30例恢复,6例自动出院,2例转入上级医院。救援成功率为94.74%。治疗后,急性有机磷中毒症状明显改善,各项指标均有明显改善。住院时间在2-18天之间。

4。讨论

当前我国的急性有机磷农药中毒发病率已经达到5%,已经严重影响到人们的生活质量及生命安全。急性有机磷农药主是由于神经轴突髓鞘受到外界物质影响导致的变性中毒反应,可以造成神经系统、呼吸系统、代谢系统均出现明显损伤,导致患者出现头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐等不良反应。该疾病患者发病过程中先出现肌肉抽搐,一般从面部开始,后逐渐向全身扩散,产生严重神经中枢受损,造成机体循环效果受到抑制。部分患者在中毒后非常容易出现烦躁不安、呼吸衰竭、昏迷等症状,严重时甚至死亡[2]。

急性有机磷农药中毒的临床急救

相关资料显示早发现、早治疗可以明显提升急性有机磷农药中毒的控制效果,降低患者生命危险。阿托品是一种常见的临床抢救药物,可以有效提升对呼吸衰竭、血压降低的控制效果,改善患者可能出现的不良症状。阿托品在对急性有机磷中毒患者进行抢救的过程中主通过其血浆蛋白的作用解除平清肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌,对患者治疗具有非常重的作用。除此之外,阿托品还可以降低中枢神经兴奋,降低眼压过高症状,对减轻急性有机磷农药中毒具有非常积极的作用。在对中毒患者使用阿托品的过程中,医护人员对阿托品用量进行严格控制,对患者神经系统、皮肤状况、心率变化进行监测,一旦出现不良症状及时停止用药,防止患者病情加重。

胆碱酯酶可以以多种同功酶的方式存在人体内,主存在于胆碱能神经末梢突触间隙,特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中。该酶类可以有效对乙酰胆碱进行水解,能够与磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位向结合,导致有机磷药物毒性降低[3]。

急性有机磷农药中毒病情较为复杂,临床症状不尽相同,死亡率较高。在对患者进行临床急救的过程中,单纯用药急救对患者的治疗效果并不显著。因此医护人员将用药与临床护理结合在一起,适当对患者进行洗胃处理,合理使用复能剂,对并发症进行预防和处理,确保从根本上改善急性有机磷农药中毒的治疗效果。本次治疗的过程中,抢救成功率为94.74%,患者住院时间在2-18d之间。

除此之外,在治疗中医护人员还发现急救处理中注意控制以下几方面①指标观察患者入院后医护人员首先对各项指标进行观察,对中毒程度进行分型,确定合理用药量及处理操作;②洗胃操作轻度患者仅进行催吐即可,简单洗胃;中、重度患者可进行洗胃机洗胃;③不良症状控制治疗中医护人员针对患者不良症状实施合理处理方式,对瞳孔扩大、抽搐患者及时停用或减少阿托品用量;对高温患者及时降温。




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